Реабілітація – обов’язкова складова охорони здоров’я в кожній розвиненій країні. Тернопільський державний медичний університет став першим серед вищих медичних закладів України, взявши курс на цю спеціалізацію. Як результат – в січні 1999 року в Тернопільській державній медичній академії імені І.Я. Горбачевського за сприяння ректора Л.Я. Ковальчука відкрили курс медичної реабілітації.
З цього часу розпочалося формування в нашому університеті нових засад реабілітаційної медицини та можливість навчання новому предмету студентів, інтернів, курсантів. Починали цю відповідальну справу головний лікар санаторію «Медобори» Василь Мартинюк, кандидат медичних наук Олександр Лавріненко та нині вже доктори медичних наук – Тетяна Бакалюк й Андрій Голяченко.
Через два роки курс медичної реабілітації став кафедрою медичної реабілітації та курортології, яку очолив доктор медичних наук, професор Ігор Романович Мисула. Крім медичної реабілітації, почали викладати фізіотерапію та ЛФК. Зі зміною навчальних програм додавалися нові дисципліни: фізична реабілітація та спортивна медицина, медична й соціальна реабілітація, але предмет «Медична реабілітація» й надалі викладали для студентів 6 курсу та лікарів-інтернів. Частину занять проводили в санаторії «Медобори», де студенти могли познайомитися як з лікувальною базою санаторію, так і з процесом проведення реабілітації за розмаїтих захворювань. Змінювалася назва кафедри, лікувальні бази, та зміцнення ролі медичної реабілітації в лікувальному процесі тривало.
Одним з головних і перспективних напрямків підвищення професійного рівня підготовки майбутніх лікарів стало розширення спектру та глибоке оволодіння практичними навичками. Зокрема, студенти мають можливість опанувати практичні навички в реабілітаційних закладах м. Тернополя – в центрі реабілітації для дітей з органічними ураженнями центральної нервової системи та вродженою патологією, в будинку-інтернаті для людей похилого віку тощо.
Держава обрала європейський курс, тож в українській реабілітації також сталися зміни. У червні 2014 року фахівці з медичної реабілітації за підтримки Міністерства охорони здоров’я України, Національної академії медичних наук України, Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, приватного акціонерного товариства «Укрпрофоздоровниця» створили громадську організацію «Українське товариство фізичної та реабілітаційної медицини» Основними завданнями його діяльності є створення нової медичної галузі в Україні – фізичної та реабілітаційної медицини, впровадження нових освітніх програм підготовки та перепідготовки фахівців за цим фахом, розроблення та впровадження стандартів та протоколів реабілітації хворих, інші. З цього часу розвиток реабілітації в Україні почав відбуватися інтенсивнішими темпами. За сприяння Українського товариства фізичної та реабілітаційної медицини з 2016 року в Національному класифікаторі професій з’явилися нові: «Лікар фізичної та реабілітаційної медицини», «Фізичний терапевт», «Ерготерапевт».
Ще нещодавно статистична інформація реабілітаційного напрямку ґрунтувалася на Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду, яка за визначенням не може характеризувати функціональні наслідки хвороб. Але при проведенні реабілітації в світі користуються Міжнародною класифікацією функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я (МКФ) вже протягом 15 років. Міністерство охорони здоров’я України офіційно ініціювало складний та тривалий шлях впровадження МКФ в українську реабілітацію. Наразі підготовлені національні тренери, проводять тренінги й впроваджують МКФ у практичну діяльність.
Також про інтеграцію європейської реабілітації в українську медицину свідчить і той факт, що в лютому 2017 року Міністерство охорони здоров’я України й Секція та Рада з фізичної та реабілітаційної медицини Європейського союзу медичних спеціалістів підписали меморандум про співпрацю. Його мета – забезпечити офіційне підґрунтя для співробітництва в галузі фізичної та реабілітаційної медицини. Сторони домовилися співпрацювати у сферах реформування системи фізичної та реабілітаційної медицини в Україні, освіти й продовженого професійного розвитку, професійної та клінічної практики з фізичної та реабілітаційної медицини. Після перенавчання лікарів ЛФК і фізіотерапевтів, спеціалістів інших категорій, які по суті, надають реабілітаційну допомогу, а також первинного навчання випускників медичних вишів протягом чотирирічної резидентури з’явиться нова лікарська реабілітаційна професія – «лікар фізичної та реабілітаційної медицини».
Нині фізична та реабілітаційна медицина (ФРМ) – незалежна лікарська медична спеціальність, суть якої – забезпечення фізичного та когнітивного функціонування (у тому числі – поведінка), участь (включаючи якість життя) та модифікація особистісних чинників і факторів навколишнього середовища. Відповідає за запобігання, діагностику, лікування та реабілітацію осіб з патологічними станами та супутньою патологією, що призводять до обмежень життєдіяльності для усіх вікових груп. Це цитата з Білої книги реабілітації (White Book of PRM in Europe 2018), презентація третього видання відбулася у Вільнюсі на міжнародному Європейському конгресі фізичної та реабілітаційної медицини, в якому брали участь 30 делегатів з України.
Згідно з Білою книгою ФРM є партнером провідних міжнародних органів, у тому числі й Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). Діяльність ФРМ здебільшого базується на документах Організації Об’єднаних Націй (ООН) і ВООЗ, такі, як Конвенція про права інвалідів (2006), Всесвітня доповідь про інвалідність (2011), ВООЗ Глобальний план дій щодо інвалідності 2014-2021 (2014) та ініціатива ВООЗ «Реабілітація-2030: заклик до дій» (2017).
Лікар фізичної та реабілітаційної медицини – спеціальність, орієнтована на персону. Ці фахівці наділені повноваженнями та несуть відповідальність зі специфікою здійснювати функціональне оцінювання, безпосередньо проводять лікування, очолюють мультипрофесійні команди. Мультидисциплінарна команда в світі складається з лікаря фізичної та реабілітаційної медицини, який й очолює цю команду, та фізичного терапевта, ерготерапевта, дефектолога, логотерапевта, соціального працівника, спеціального медичного психолога та медичної сестри. Але найголовніше – лікар фізичної та реабілітаційної медицини зосереджений на особі пацієнта, а не на хворобі чи закладі.
Тернопільський осередок ГО «Українського товариства фізичної та реабілітаційної медицини» під головуванням доктора медичних наук, доцента кафедри медичної реабілітації Тетяни Бакалюк та за активної участі науковців кафедри медичної реабілітації проводить ініціативну діяльність, допомагаючи впроваджувати нові програми реабілітації в лікувальних закладах області, розповсюджуючи та навчаючи лікарів фізіотерапевтів і лікарів ЛФК Міжнародної класифікації функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я. За сприяння Тернопільського осередку в обласному центрі зорганізували «Школу реабілітолога», де всі зацікавленні реабілітаційною медициною можуть поповнювати свої знання та розвивати практичну діяльність. До співпраці запрошуємо провідних спеціалістів з реабілітації України та зарубіжжя, які проводять лекції та допомагають учасникам школи опанувати сучасні реабілітаційні методики на майстер-класах.
Кафедра медичної реабілітації, якій цього місяця виповнюється 20 років, й надалі нарощує темпи в розвитку фізичної та реабілітаційної медицини в Україні: співпрацює з усіма кафедрами цього напрямку, проводить щорічні конференції, круглі столи, майстер-класи, викладачі кафедри беруть участь в міжнародних тренінгових програмах. Це дозволяє обирати та освоювати нові вектори реабілітаційної медицини, розробляти нові методики й технології реабілітації, формувати стратегічні напрямки лікувальної та наукової роботи. Колектив кафедри впевнено дивиться у майбутнє. Фізична та реабілітаційна медицина є одним з пріоритетних напрямків розвитку охорони здоров’я у світі. Тож для її розвитку та впровадження світових стандартів в Україні науковці кафедри повсякчас докладають багато зусиль.
Тетяна БАКАЛЮК,
доктор меднаук, доцент кафедри медичної реабілітації ТДМУ