Проблему з інфекційними хворими – мешканцями області, здається, розв’язано. Два місяці тому на базі Тернопільського регіонального фтизіопульмонологічного центру облаштували 12 інфекційних ліжко-місць у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії. Першими пацієнтами стали хворі з важкою та середньою формою перебігу коронавірусної інфекції.
Як зазначає директор-головний лікар комунального некомерційного підприємства «Тернопільський регіональний фтизіопульмонологічний центр» Тернопільської обласної ради Вадим Рудик, наразі у відділенні є всі необхідні умови, аби надавати меддопомогу пацієнтам з Covid-19:
«Окрім лікарів-реаніматологів, медичну допомогу пацієнтам з коронавірусною інфекцією надають лікар-інфекціоніст, консультує пульмонолог, а за необхідності – рентгенолог та лікар УЗ-діагностики. Якщо збільшиться кількість хворих з коронавірусом, плануємо відкрити ще 32 ліжка у хірургічному відділенні, отож в нашій установі загалом функціонуватиме 42 інфекційних ліжко-місць. Медичну допомогу пацієнтам надаємо в повному обсязі – спільними зусиллями влади та волонтерів забезпечили центр апаратами штучної вентиляції легень, необхідними медикаментами, які потрібні для лікування хворих на CОVID-19. Також встановили у відділенні систему централізованої подачі кисню до вже облаштованих реанімаційних ліжок. Отримуємо кошти від НСЗУ, власне, на лікування хворих на коронавірусну інфекцію, наразі нам їх достатньо для того, щоб забезпечувати адекватне лікування та виплачувати заробітну платню медикам з доплатою. Заборгованості із зарплатні не маємо».
При нагоді розпитали у Вадима Дмитровича про справи в медичній установі після реформування туберкульозної служби. Каже, що за рекомендаціями профільного міністерства, ще кілька років тому розпочалася поступова оптимізація мережі фтизіатричних закладів. «Для нас це був непростий процес, адже люди просили не закривати санаторії, не оптимізовувати диспансери. Але ми розуміли, що державні кошти потрібно економно використовувати. Загалом оптимізували сім закладів, куди входили два санаторії – дитячий і дорослий, скоротили 150 фтизіатричних і 130 санаторних ліжок. П’ять наших районних протитуберкульозних диспансерів нині реорганізовані в хоспіси. Медпрацівники, які там працювали, залишилися в оновлених закладах, їх не скоротили. На мій погляд, оптимізація була цілком доречною – навіщо утримувати зайві ліжко-місця та виплачувати медикам зарплатню, коли немає реальних пацієнтів. Наразі в області залишився лише один заклад, і кількість ліжко-місць цілком відповідає кількості пацієнтів, яких потрібно пролікувати в нашому фтизіопульмонологічному центрі.
Нині в оновленому фтизіопульмонологічному центрі й лікують за сучасними настановами, з використанням не лише ліків другого ряду, а й останніх, які тепер застосовують у світі, бо вони найбільш ефективні. Це – бедаквілін і деламанід, які скорочують терміни лікування пацієнтів на 4, 5, 6 місяців. Почали їх застосовувати з початку цього року. За останні три роки суттєво усучаснили підходи до лікування пацієнтів, а відтак і терміни перебування на стаціонарному лікуванні значно скоротилися. Пацієнт з чутливим туберкульозом перебуває в закладі 70 днів, а з хіміорезистентним – лише 140.
Завдяки докладеним зусиллям Тернопільський регіональний фтизіопульмонологічний центр увійшов до «трійки» лідерів щодо найменшої кількості хворих на туберкульоз. Наразі в центрі зареєстровано майже 80 пацієнтів з уперше виявленими випадками туберкульозу, 20 хворих на хіміорезистентний туберкульоз та 16 – з рецидивами хвороби. Показник летальності від цієї недуги тут найнижчий в Україні! Фтизіопульмонологічний центр уклав угоду з НСЗУ. Для контрактування з НСЗУ в закладі обрали сім пакетів медичних послуг. Першим уклали договір на пакет щодо лікування дорослих хворих на туберкульоз, згодом були підписані контракти «Стаціонарна допомога дорослим і дітям без проведення хірургічних операцій», тобто пульмонологічним хворим. Підписано контракт на діагностику, лікування осіб зі СНІДом та імунодефіцитом людини, «Стаціонарна та паліативна допомога дорослим і дітям», «Лікування осіб з психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіатів з використанням препаратів замісної терапії». Крім того, укладені угоди на проведення досліджень з езогастроскопії та бронхоскопії. Загальна вартість усіх законтрактованих угод складає 13 мільйонів 790 тисяч гривень. Як зазначає головний лікар, ця сума є недостатньою, аби її вистачило хоча б на виплату заробітної платні працівникам, бо це лише 36 відсотків від запланованих на утримання цього центру коштів. До того ж це аж ніяк не та сума, яку установа отримувала торік чи в першому кварталі нинішнього року. Патова ситуація змусила керівництво центру звернутися до облради. Додатково з обласного бюджету виділили ще п’ять мільйонів гривень. Нині ж усі сподівання на НСЗУ, аби збільшили фінансування медичних послуг.
Основною проблемою головний лікар центру вважає необґрунтовано низьку вартість медичних пакетів – її потрібно переглядати, бо для повноцінного функціонування потрібно додатково ще 21 мільйон гривень. Не раз повідомляли про цю ситуацію й надсилали листи до Тернопільської ОДА та в НСЗУ, зверталися до керівництва галузі. У вартість послуги потрібно закласти кошти на харчування пацієнтів, медикаменти. Певна річ, заклад безкоштовно отримує всі протитуберкульозні препарати, але, крім них, потрібні й інші – для симптоматичного лікування, серцево-судинні, гепатопротектори, а також лікарські засоби для роботи реанімаційного відділення. Для утримання установи теж необхідні гроші, бо є чимала господарка. Розглядали варіанти переведення непрофільних служб на контрактну форму роботи, але, порахувавши, скільки йде коштів на пральні та дезінфекційні засоби, зрозуміли, що в автономному режимі це робити вдвічі дешевше. Подібна ситуація і з технічними працівниками, які тут щодня залучені, адже постійно тривають ремонтні роботи – власними силами їх проводити значно вигідніше, ніж замовляти ці послуги деінде. До речі, за кошти, виділені минулими роками, самотужки утеплили центральний корпус, провели косметичні ремонти в підрозділах і відділеннях, створивши комфортні умови пацієнтам. За нинішнього ж фінансування про це й мріяти не наважуються. Потрібні кошти також на медичну апаратуру: для поліпшення діагностичного процесу необхідні сучасні рентген-діагностичний та УЗД-апарат, добре було б замінити лапароскопічну стійку, яку використовують у хірургічному відділенні для проведення мініінвазивних операцій. Реактиви для лабораторії теж немає за що придбати.
У закладі сподіваються, що вже найближчим часом буде прийняте правильне рішення – з урахуванням персоніфікованого підходу до кожного фтизіатричного закладу України. Поки що й надалі тут раді кожній копійці від спонсорської допомоги. Ось, скажімо, нещодавно потішили доброчинники. Два монітори стану пацієнта PG S50 та аналізатор електролітів Lab-Analyt-910 Plus медустанові передали представники Товариства Червоного Хреста України за підтримки фундації Coca-Cola. Незабаром заклад отримає й апарат штучної вентиляції легень Skan Respiro Plus, позаяк його закуповують за кордоном і певного часу потребує процес розмитнення.
Директор-головний лікар Центру надзвичайно вдячний представникам Товариства Червоного Хреста та компанії Кока-Кола за таку ініціативу: «Газовий аналізатор та монітори вкрай необхідні для наших пацієнтів. Тепер зможемо надавати кваліфіковану допомогу більшій кількості хворих. Монітори стежитимуть за всіма основними функціональними показниками людини: частотою серцевих скорочень і дихання, артеріальним тиском. Газоаналізатор призначений для визначення кислотно-водного балансу газів, аби надалі врегульовувати його до нормальних показників».
Лариса ЛУКАЩУК