Стоматологічна допомога військовослужбовцям у нашому університеті
У суворих реаліях повномасштабної війни, що триває в Україні, тисячі військовослужбовців щоденно стоять на захисті нашої землі, ризикуючи власним здоров’ям і життям. Їхня стійкість та самовідданість – це фундамент нашої незалежності. Суспільство водночас прагне всіляко підтримати захисників, забезпечуючи їх не лише необхідним обладнанням та екіпіруванням, а й увагою, турботою та якісною медичною допомогою. Серед багатьох нагальних потреб військових значне місце посідає стоматологічна допомога, адже, як відомо, зубний біль є одним з найбільш нестерпних. Забезпечення належної стоматологічної реабілітації – невід’ємна частина відновлення здоров’я та якості життя воїнів.
Соціально відповідальна стоматологія: досвід ТНМУ
Одним з медичних закладів, що демонструє виняткову соціальну відповідальність та активну громадянську позицію, є стоматологічний відділ університетської клініки Тернопільського національного медичного університету імені Івана Горбачевського. Тут надають безоплатну стоматологічну допомогу учасникам бойових дій та особам з інвалідністю внаслідок війни. У серпні Кабінет Міністрів України вніс зміни щодо розширення переліку осіб, які мають право на цю послугу. До нього ввійшли іноземні громадяни, які несуть службу за контрактом, та звільнені з полону особи. Цей унікальний досвід свідчить про глибоке розуміння потреб суспільства та готовність медичної спільноти до активної участі в подоланні наслідків війни.
Завідувач стоматологічного відділу Володимир Мачоган ділиться історією та засадами роботи закладу: «Відділ відкрили 2016 року. Відтоді ми й почали надавати безкоштовну допомогу ветеранам АТО. Все робили за кошти університету, який виділяв базові стоматологічні матеріали. Ми, лікарі, волонтерили, закуповували й власні матеріали, до праці активно долучалися лікарі-інтерни. Тоді до нас зверталися і внутрішньо переміщені особи, яким ми надавали допомогу. Коли розпочалося повномасштабне вторгнення, працівники відділу вийшли на роботу наступного ж дня й вирішили, що першочергово прийматимемо військових. Йшлося про лікування, видалення причинних болючих зубів. Тобто ми почали це робити із самого початку повномасштабної війни, коли ще не було централізованих програм. До нас зверталося дуже багато військових, а також і ВПО».
Важливим кроком у систематизації та розширенні стоматологічної допомоги військовим стало запровадження Кабінетом Міністрів України комплексної урядової програми. Згідно з дослідженням Українського ветеранського фонду за січень 2024 року, майже 50 відсотків ветеранів першочергово потребували саме стоматологічної допомоги.
Володимир Мачоган уточнює: «Торік до нас надійшов лист від Прем’єр-міністра України з пропозицією укласти контракт з НСЗУ щодо зубопротезування та зуболікування військових. Торішнього квітня ми уклали договір про зубопротезування військовослужбовців, а щодо зуболікування – у липні. Це дозволило розширити наші можливості та забезпечити фінансування через державні механізми».
Стоматологічий відділ ТНМУ працює за двома основними проєктами – зубопротезування та зуболікування. Лікарка-стоматологиня-ортопединя І категорії Світлана Росоловська детально роз’яснює схему роботи: «За програмою зубопротезування працюють двоє лікарів – я та Анна Воробець, а за зуболікування – лікарка Оксана Петрик і в хірургічній стоматології – лікарка Христина Лоза. Керує відділом Володимир Мачоган. Цей колектив працює у нас згідно з програмою НСЗУ». Але, оскільки досить великий потік пацієнтів, відділ має домовленість між проректором університету та нашими лікарями-стоматологами, які з власної ініціативи допомагають в лікуванні військових. Зокрема, Людмила Пясецька – доцентка кафедри ортопедичної стоматології, Галина Стойкевич – доцентка кафедри стоматології післядипломної освіти, Ірина Антонишин – доцентка кафедри терапевтичної стоматології, Наталія Гутор – доцентка кафедри хірургічної стоматології. Всі ці фахівці є важливою частиною нашої команди.
За словами Світлани Росоловської, робота відділу організована відповідно до пакетів послуг, передбачених НСЗУ. У пакеті зубопротезування перелік послуг для військовослужбовців на суму 34 966 гривень, а в пакеті зуболікування – на 24 952 гривні. Ці кошти військовослужбовці мають можливість використати протягом року. Для реєстрації пацієнтам необхідно надати такі документи: посвідчення учасника бойових дій або довідку про те, що вони були в зоні бойових дій, паспорт та ідентифікаційний код. У відділі роблять копії та зберігають всю документацію згідно з вимогами. Після реєстрації пацієнта скеровують на прийом до вільного лікаря, який проводить огляд. Обов’язково кожному пацієнту виконують ортопантомограму, що відповідає новим вимогам НСЗУ та є важливою для подальшого опису стану ротової порожнини.
Після первинного огляду лікар складає індивідуальний план лікування. «Якщо перед протезуванням необхідно пролікувати пацієнта, то ми спочатку спрямовуємо до хірурга, потім – до терапевта й лише після цього – до ортопеда, – зазначає Світлана Росоловська. – За пакетом НСЗУ ми виготовляємо металокерамічні конструкції, часткові або повні знімні протези. Всю інформацію я вношу до програми Helsi, на основі якої формується місячний звіт для НСЗУ, а Національна служба здоров’я водночас відшкодовує витрачені кошти університету».
Старша медсестра Ольга Колодій додає важливі статистичні дані: «Цьогоріч до серпня ми вже запротезували 113 військовослужбовців та пролікували 217. НСЗУ збільшила вартість відшкодування: якщо торік на одну особу на протезування було передбачено 14 984 гривні на рік, а на лікування – 24 952 гривні, то нинішнього року вартість протезування вже становить 34 966 гривень, а от вартість лікування залишилася незмінною». Це суттєве збільшення бюджету на протезування дозволяє забезпечувати більш якісні та об’ємні роботи для захисників.
Посильна увага до особливих пацієнтів
Працювати з військовослужбовцями – це не лише йдеться про медичні процедури, а й про глибоке розуміння їхніх потреб і психологічного стану. «Ми максимально намагаємося залучити лікаря для первинного огляду пацієнта. І якщо є нагальна проблема, допомогу надаємо негайно, – наголошує Світлана Росоловська. – Навантаження дуже велике, адже терапевтиня у нас одна й працює весь день, маючи величезний обсяг роботи. Але наші пацієнти задоволені. Якщо немає можливості прийняти, стараємося записати на чергу, щоб ніхто не залишився без уваги».
Анна Воробець, лікарка-стоматологиня-ортопединя, разом з Людмилою Пясецькою, доценткою кафедри ортопедичної стоматології, описують свою роботу, як «матусі для військових». «Надаємо військовослужбовцям послуги із зубного протезування, виготовляючи зубні коронки, металокерамічні мостоподібні протези, знімні або часткові протези різних видів, залежно від індивідуальних потреб пацієнта, – розповідає Анна Богданівна. – Кожен випадок є індивідуальним. Якщо в деяких військових нескладні конструкції, процес лікування може зайняти до двох тижнів. Але є випадки, які потребують комплексного підходу, тотальної реабілітації, що може тривати місяць, а то й півтора місяця».
Фахівчині підкреслюють, що не завжди військовим вдається дотримуватися розписаного плану лікування через специфіку служби. «Сьогодні вони тут, а через тиждень, у силу своїх службових завдань, можуть бути вже в іншому кінці країни, – зазначає Анна Богданівна. – Тому підлаштовуємо власні графіки цілковито під них і намагаємося докладати максимум зусиль, аби провести всі необхідні процедури якомога швидше, часто затримуючись на робочому місці допізна. Буває, що хлопці приїжджають у відпустку, в них 14 днів, з яких лише 10 робочих, то ми робимо все, щоб вкластися у цей короткий термін. Пригадую, був у нас військовий із Сум. Він проходив реабілітацію в одному із закладів, а заодно прийшов до нас, щоб розв’язати зубні проблеми. Ми провели йому протезування, теж за короткий час, бо такі були обставини. Він нещодавно до нас знову приїхав, і не один, а з товаришем аж із Сум. І знову прозвучало: «У нас лише 10 днів, але ми вам довіряємо».
Вдячність військових – це те, що мотивує та надихає колектив відділення. Стіни кабінетів прикрашені шевронами з різних бригад – це неформальні знаки подяки за сумлінну працю фахівчинь. Це дуже трепетно й приємно, коли військовий після роботи стоматологів відділу дивиться в дзеркало, усміхається, у багатьох навіть сльози бринять. І тоді знімає з плеча шеврон і дарує лікарям, щиро дякуючи за їхню працю. «Коли розповідаємо про кожен з подарованих шевронів, виступають сльози, адже ми щиро тішимося, що змогли таким чином допомогти та віддячити нашим захисникам», – кажуть стоматологині. Крім шевронів, у відділі є чимало подяк і навіть вишита картина від дружини військового, що свідчить про глибоку зворотну емоційну віддачу.
Бувають украй складні випадки, зокрема з пораненнями, травмами щелепно-лицевої ділянки. «Тому ми працюємо завжди в комплексі: хірург, ортопед і терапевт, – зазначає Анна Воробець. – Був один пацієнт з великою кількістю уламків у щелепі, зламаною верхньою щелепою. Терапевт провів йому комплексне лікування, перед тим хірурги видалили всі рухомі фрагменти, далі була наша черга. Ми зробили йому тимчасові конструкції, бо пацієнт водночас проходить лікування і в Одесі, і в Києві, де йому відновлюють обличчя. Коли наші колеги проведуть всі необхідні роботи, ми виготовимо постійні. Тобто, випадки є цілком різні, але до кожного з військових ми ставимося з трепетом, опікуємося ними».
Фахівчині також наголошують на дивовижній стійкості військових: «Не важливо, яке пекло наші захисники пройшли на фронті, що пережили, та завжди приходять з усмішкою, надзвичайно позитивні, щирі й ще самі підбадьорюють, жартують. Це справжні лицарі, що б там не вирувало у них в душі».
Мультидисциплінарний підхід та експертиза
Володимир Мачоган підкреслює, що його колектив – як одна велика родина. «Вони надзвичайно трепетно та з повагою ставляться до пацієнтів, надто військових. Зізнаюся, дівчатам аж ніяк непросто, адже часто вони працюють понаднормово, аби встигнути провести всі процедури, доки військовий на місці. Вони мусять проявляти терплячість, бути водночас і психологами. Я сам – ортопед, але завжди готовий прийти на допомогу як хірургу, так і терапевту, завжди на підхваті та намагаюся полегшити роботу своїх невтомних працівниць».
Завітаймо до кабінету лікарки-стоматологині-хірургині Христини Лози та її медсестри Любові Курилюк. На перший погляд, кабінет хірурга звучить доволі моторошно, але коли тебе зустрічають такі привітні та усміхнені медикині, певна, страх у пацієнтів розвіюється. «Надаю послуги видалення зубів військовим. У нас згідно з договором з НСЗУ прописано просте й складне видалення. Крім того, також надаємо хірургічні послуги для внутрішньо переміщених осіб і мешканців Тернополя», – каже Христина Олегівна. Хірургиня зазначає, що часто військові приходять до неї з вкрай запущеними станами, що не дивно, адже умови, в яких вони перебувають, – холод, окопи, антисанітарія, погана їжа, стрес, відсутність сну – все це відбивається на стані здоров’я. «Пригадую, був пацієнт, коли довелося видалити аж 20 зубів», – додала лікарка. Христина Олегівна каже, що військові – дивовижні люди: «Переживши жахи війни, часто дивлячись у вічі смерті, будучи надзвичайно хоробрими, вони часто бояться стоматологів, надто хірурга. Але ми їх заспокоюємо, що зараз такі анестетики, що боятися немає чого. Ми використовуємо сучасні методи знеболення, що дозволяють зробити процедуру максимально комфортною та безболісною».
У кабінеті улюблениці пацієнтів, молодої, але, за відгуками, дуже талановитої лікарки-терапевтині Оксани Петрик, застаємо військовослужбовця Кирила. Він приїхав на прийом аж із Житомира. «Мій побратим розповів мені про цю університетську клініку, йому тут дуже гарно допомогли. Тому я, не роздумуючи, приїхав з Житомира до Тернополя й тут уже почув про цю лікарку, тому я будь-що вирішив потрапити до неї на прийом. І, знаєте, прийду ще! До цього я лікувався в приватних клініках, тут краще», – щиро ділиться враженнями чоловік. Лікарка каже, що працює в клініці лише рік, але від пацієнтів немає відбою. Буває стільки пацієнтів, що за день і не впоратися, доводиться записувати на інші дні. «Наше завдання – допомогти, адже саме завдяки їм маємо змогу працювати, розвиватися та й жити», – підкреслює Оксана Іванівна, висловлюючи глибоку вдячність захисникам.
Старша медсестра Ольга Колодій контролює дотримання всіх санітарно-гігієнічних вимог, забезпечує наявність необхідних матеріалів і допомагає кожному спеціалісту, щоб відвідування пацієнтами закладу було якнайбільш безпечним і комфортним. Вона з посмішкою розповідає: «Надання наших послуг було б неможливим без рентгенкабінету, оснащеного сучасним обладнанням, та рентгенолаборантки Оксани Сай, яка старається максимально інформативно виконати рентгенодіагностику, що водночас забезпечує високу якість обслуговування пацієнтів». Для цього університет закупив два рентгенологічних апарати: панорамний рентген-апарат фірми «Йошіда», а також апарат для прицільної рентгенографії, обладнаний радіовізіографом, який дозволяє відразу виводити зображення на монітор комп’ютера, жодної плівки вже не потрібно. Ця технологія значно прискорює та спрощує процес діагностики, що є надзвичайно важливим, особливо коли йдеться про пацієнтів, обмежених у часі.
«Коли військовий переступає поріг нашого закладу, його зустрічає реєстратор Ірина Яворська, яка займається оформленням пацієнта та скеровує його до необхідних спеціалістів. Ірина дуже ефективно налагодила «логістику» пацієнтів, тому їх очікування на стоматологічну допомогу є мінімальним. Доки пацієнт очікує огляду, йому проводять рентген-діагностику. На її основі лікар складає план лікування, завершальним етапом якого є протезування, – пояснює Ольга Колодій. – У процесі підготовки до протезування проводиться лікування зубів, відповідно, теж потрібно робити рентгенограми, і не один раз. До запровадження урядової програми університет робив рентген-діагностику для військових власними коштами, і так триває й до цієї пори».
Крім безпосередньої медичної практики, лікарі стоматологічного відділу активно долучаються до освітніх ініціатив. Нещодавно лікарі-стоматологи-ортопеди Володимир Романович Мачоган, Анна Богданівна Воробець і Світлана Олексіївна Росоловська, а також лікарка-стоматологиня Оксана Іванівна Петрик пройшли курси тематичного удосконалення на базі Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького на тему «Використання систем ідентифікації DVI та 3Н у стоматології та підтвердження особи жертв катастроф». Цей захід відбувався у співпраці з Міжнародною комісією з питань зниклих безвісти. Навчання проводили іноземні експерти у сфері судової одонтології. Метою було приведення системи стоматологічної ідентифікації та кодування в Україні відповідно до системи Інтерполу. Лікарі в рамках цього проєкту отримали цінні знання та практичні навички, а саме навчилися здійснювати стоматологічний аналіз і кодування панорамних знімків для подальшого процесу ідентифікації за стоматологічною формулою.
Готові допомогти кожному
Завідувач стоматологічного відділу Володимир Мачоган запевняє, що кожен військовий, що звертається до них за допомогою, неодмінно її отримає. «Місце проживання чи служби не має значення. Ми надали інформацію у військові частини, у соціальні служби, в Пенсійний фонд, на радіо й телебачення. Є також зовнішня реклама, сторінки в Facebook, Instagram. Та й одні одним військові передають інформацію. Контингент пацієнтів за цим проєктом складає 50 на 50% діючих і демобілізованих військовослужбовців».
Володимир Романович зазначає, що працювати з військовослужбовцем – це цілковито інше, ніж зі звичайним пацієнтом. «Це і про повагу, і про вдячність, і про відповідальність. Адже, якби не військові, то ми б не мали змоги жити й працювати у відносно мирному Тернополі. Принагідно хочу подякувати в.о. ректора нашого університету Михайлові Михайловичу Корді та проректору з науково-педагогічної та лікувальної роботи Степану Йосиповичу Запорожану, який буквально є нашим неформальним куратором і наставником, часто в нас буває, цікавиться станом справ. Загалом кажучи, така соціальна робота, яку ми тут ведемо за підтримки університетського керівництва, дуже потрібна не лише нашим пацієнтам, усьому суспільству, а й насамперед нам, медичній спільноті, адже можливість долучитися до допомоги армії, зробити власний внесок у нашу боротьбу дуже мотивує та надихає».
Стоматологічний відділ Тернопільського національного медичного університету імені Івана Горбачевського є яскравим підтвердженням того, як професіоналізм, милосердя та соціальна відповідальність об’єднуються задля спільної мети – збереження здоров’я та гідності наших захисників.
Зоряна ТЕРЕЩЕНКО
Світлини авторки