Торік у Тернопільській обласній клінічній лікарні запровадили новий вид хірургічних втручань – так звані гібридні операції. Поруч з розширенням спектра відкритих хірургічних операцій на магістральних судинах у клінічну практику тут впроваджують й ендоваскулярні (внутрішньосудинні) втручання, що є нині ефективним методом лікування патології не лише магістральних, але й периферичних артерій.
За словами професора кафедри хірургії №2 Тернопільського національного медичного університету імені Івана Горбачевського Святослава Костіва, сучасні гібридні технології лікування запобігають розвитку судинних ускладнень цукрового діабету. Особливо потребують такої допомоги пацієнти, в яких розвивається порушення прохідності як великих, так і дрібних артерій. Найважчим ускладненням захворювання є розвиток ґанґрени пальців, стопи та всієї нижньої кінцівки:
У світі оголосили пандемію цукрового діабету, кількість хворих невпинно зростає, багато людей з невчасно діагностованою недугою, тож ця проблема на часі.
«За цукрового діабету відбувається комбіноване ураження судин, так звана мікро- та макроангіопатія, тобто вражаються не лише великі судини, але й дрібні артерії. Але якщо на великі калібри судин ми можемо вплинути, застосовуючи звичні відкриті реконструктивні втручання, то за мікроангіопатії, коли вражаються гомілкові артерії чи артерії стопи, відкрита хірургія має обмежені можливості. В таких випадках реконструкція тільки магістральних артерій не завжди досягає успіху. Саме тому одним з останніх досягнень медичної практики є використання так званих гібридних операцій, коли створено можливість відкритих та ендоваскулярних методів у комбінації», – каже професор Святослав Костів.
Ідея запровадити в Тернопільській обласній лікарні гібридні оперативні втручання виникла через велику поширеність цієї патології та не цілком задовільні результати відкритих реконструктивних втручань у пацієнтів з цукровим діабетом, тим більше, у світі ця практика успішно діє. Особливість таких операцій в тому, що одночасно можна виконати, по суті, два оперативні втручання.
– Спочатку виконуємо відновлення кровотоку судинами великого калібру, а другим етапом вже є ендоваскулярне розширення дрібних судин, так звана ендоваскулярна ангіопластика, – розповідає Святослав Костів. – До початку операції проводимо пацієнтові процедуру ангіографії, аби визначити саме ті дрібні судини, до яких не потрапляє кров. Згодом у «сплячу» судину заводимо спеціальний провідник, а по ньому балонний катетер, який й виконує балонну делятацію. Потрібно, щоб кров, яка надходить основною судиною, потрапила й у дрібнішу, тобто до дистальних відділів кінцівки. Кінцева ж мета – максимально відновити кровопостачання всіх трьох судин гомілки та артерій стопи.
Тривалість такого оперативного втручання – від двох до трьох годин. Загалом у лікарні за участі завідувача відділення інтервенційної радіології Богдана Маслія провели вже понад двадцять таких операцій.
У світовій же хірургічній практиці, за словами Святослава Костіва, доволі популярними стали так звані гібридні операційні зали, де одночасно проводять відкриті та малоінвазивні оперативні втручання. Їх переваги в тому, що це доволі вигідно як для лікаря, так і хворого, бо значно скорочується час такого втручання. Для пацієнта гібридна операція більш «комфортніша», адже не доводиться лягати на операційний стіл двічі.
Загалом «гібридні» оперативні втручання дозволяють значно підвищити рівень надання медичної допомоги пацієнтам із судинними ускладненнями цукрового діабету та покращити результати хірургічного лікування цієї патології.
Лариса ЛУКАЩУК