Упродовж 2-7 липня на базі ТНМУ відбулося навчання для медиків України від міжнародної гуманітарної організації MedGlobal за двома програмами: «Ультразвукова діагностика в практиці лікаря з медицини невідкладних станів» і «Хірургія пошкоджень та хірургічні маніпуляції при поєднаній травмі».
Курс програм тривав два дні – теоретичний та практичний. Лікарі зі США Нарін Ахмед, Тетяна Буцєрка, Джуда Славковський та Джон Шерк провели навчання кожної програми тричі (2-3 липня, 4-5 липня та 6-7 липня) – для трьох груп українських медиків у складі 10-12 осіб. Відбувалися навчання у центрі симуляційного навчання «TESIMED», що на вул. Чехова, 7, у центрі малоінвазивних технологій і на кафедрі оперативної хірургії та клінічної анатомії на вул. Глибокій, 19а. Після завершення курсу всі учасники отримали відповідні сертифікати.
MedGlobal – це гуманітарна благодійна громадська організація, що підтримує вразливі верстви населення в усьому світі через програми з охорони здоров’я та реагування на надзвичайні ситуації. Програми з охорони здоров’я допомагають жертвам воєн і катастроф, біженцям, внутрішньо переміщеним особам з низьким рівнем ресурсів.
MedGlobal заснувала 2017 року група лікарів, медсестер, експертів у сфері охорони здоров’я та гуманітарних організацій, аби задовольнити потреби найбільш уразливих груп населення у сфері охорони здоров’я. Організація співпрацює з місцевими громадами, вирішуючи їхні пріоритетні медичні питання, розвиває навички лікарів за допомогою тренінгів, залучає волонтерів, а також дарує медичне обладнання, ліки та матеріали. Команди MedGlobal підтримують місцеві програми з охорони здоров’я для вразливих верств населення в Північній і Латинській Америці, Африці, регіоні Близького Сходу, Європи та Південно-Східної Азії – загалом у 27 країнах світу.
– В Україні MedGlobal розпочав свою місію у березні 2022 року у відповідь на воєнну загрозу, – каже регіональна представниця MedGlobal в Україні Ольга Романів. – У нашій країні організація співпрацює з Міністерством охорони здоров’я, Міністерством оборони та Державною службою з надзвичайних ситуацій для визначення місцевих медичних потреб. За цих чотири місяці MedGlobal пожертвував для України ліки та медичне обладнання на загальну суму майже два мільйони доларів, а також провів тренінги на теми воєнних травм для 500 лікарів з 11 обласних лікарень. Ці тренінги мають за мету навчити українських хірургів надавати допомогу при воєнних травмах, таких, як опіки, поранення від куль, вибухів, травми судин, фізіологічні ушкодження, а також навчити наших медиків використовувати портативні засоби для ультразвукової діагностики при травмах та ушкодженнях різних частин тіла.
– Головний координатор цього проєкту в Україні – Український науково-практичний центр екстреної допомоги та медицини катастроф МОЗ України. Коли представники MedGlobal звернулися туди із запитом надати в нашій країні локацію для проведення таких вишколів, їм порадили наш університет, – зауважує завідувач кафедри медицини катастроф та військової медицини ТНМУ, професор Арсен Гудима. – Адже якщо курс з УЗД-діагностики можна провести без жодних проблем у кожному медичному закладі, то повноцінний курс з політравми – лише в нашому університеті. Cаме в нас для цього є потужна база – центр малоінвазивних технологій, де на лабораторних свинях шліфують свої навички молоді хірурги.
Учасниками курсу стали медики Києва та міст заходу України. Програма з ультразвукової діагностики була корисна передусім для лікарів екстреної медицини.
– Нині до переліку вимог кваліфікаційних характеристик працівників екстреної медицини, зокрема, входить вміння з’ясувати причину невідкладного стану пацієнта та проведення рятувальних дій на своїй базі в рамках професійної компетенції або ж доправлення до спеціалізованого відділення, де йому дадуть раду, – пояснює Арсен Гудима. – У цьому контексті методи ультразвукової діагностики відіграють величезну роль. Невідкладні стани часто вимагають того, аби проводити ультразвукову діагностику безпосередньо біля ліжка хворого, адже просто немає часу, щоб завезти його в УЗД-кабінет, тим паче, коли маршрут на каталці може ще більше ускладнити стан пацієнта. Саме тому дедалі активніше зараз використовують портативні ультразвукові апарати, якими має бути оснащене кожне відділення екстреної допомоги. Програма від MedGlobal демонструє нашим медикам, який вигляд мають невідкладні стани під час УЗД. Ми звикли, що УЗД-діагностика – це камінці в жовчному міхурі, вагітність, наявність чи відсутність кісти і т. д., а тут вчать шукати проблеми, що вимагають негайного розв’язання. Наприклад, наявність вільної рідини у синусах грудної клітки, в перикарді, в черевній порожнині, що є прямим показанням для негайного скерування до операційного відділення. Або ж як визначити, чи є внутрішня кровотеча від розриву печінки чи селезінки, коли зовні ми можемо бачити лише синець? Це може показати лише ультразвукове дослідження. Якщо лікар на етапі emergency встановить це, не доведеться витрачати дорогоцінні хвилини на додаткові дослідження. Часто саме ці хвилини й можуть врятувати життя. Власне, в цьому й суть цього навчання від MedGlobal.
– Чи, скажімо, травма від кулі, – доповнює регіональна представниця MedGlobal в Україні Христина Качмар. – Зовні вона може мати вигляд, як маленька дірочка. Якщо ж зазирнути глибше за допомогою ультразвуку або рентгену, то всередині побачимо велетенську діру зі значною кількістю переломів та ушкоджень. Варто сказати, що особливо цікавою була практична частина з хірургії. Саме в ТНМУ ми вперше в Україні проводили хірургічні розтини внаслідок кульових поранень не на симулятивному матеріалі, як у попередніх тренінгах, а відпрацьовували вміння на крупних лабораторних тваринах. Українські хірурги мають чудову освіту та практику в умовах цивільного життя, але в умовах війни більшість не мають досвіду. Можливо, хтось ліквідовував наслідки мисливської травми, але вона все одно не така, адже в мисливській зброї використовують інші кулі. Тому знання, якими діляться американські фахівці, надзвичайно цінні. Сподіваємося, що інформацію, отриману на цих курсах, українські спеціалісти будуть поширювати далі своїм колегам. Адже українцям все ж легше навчити українців бодай уже тому, що для цього не треба перетинати океан.
– Так, в обох програмах від MedGlobal є цінні речі, – каже Арсен Гудима. – Нюанси роботи з портативними апаратами УЗД повинен знати кожен медик, що має доступ до ультразвукової апаратури. Скажімо, багато моментів може з’ясувати й сімейний лікар, доки приїде швидка, і лікар швидкої, і лікар приймального відділення. До слова, за кордоном багато карет швидкої допомоги обладнані відповідною апаратурою, щоб, доки швидка домчить до лікарні, лікар уже зробив певні висновки. Усе це потрібно, щоб прискорити надання спеціалізованої медичної допомоги.
Поява у нас волонтерів MedGlobal у цьому напрямку роботи хоча й пов’язана з війною в Україні, втім, отримані знання матимуть значення завжди, адже в період глобалізації кількість надзвичайних ситуацій значно зростає й поза війною. Скажімо, банальна ситуація – дитина впала з велосипеда, є в неї внутрішня кровотеча чи немає? Тому ці вміння необхідні і в мирний, і у воєнний час.
Щодо хірургії бойової травми, то це величезна проблема для України загалом. Хоча ми вже певний досвід у цьому напрямку й нагромадили, проте більшість загальних хірургів не можуть уявити, що операція в цьому випадку займає кілька етапів, до того ж без зашивання рани. Насамперед треба усувати найбільш небезпечні для життя моменти. Тож навчання для хірургів від MedGlobal теж були надзвичайно цікаві, адже демонстрували речі, що виходять за рамки нашого класичного університетського навчання в хірургії. Зазвичай хірург робить операцію від початку до кінця, але якщо є величезний потік хірургічних поранених, то кожному спочатку треба зробити тільки ту частину втручання, що врятує пацієнтові життя, а потім вже продовжувати поетапно операцію далі. Власне, на ці принципи та зміну світогляду класичного хірурга насамперед й спрямовані ці курси.
Своїми враженнями від проведення навчання на базі ТНМУ поділилася докторка Нарін Ахмед, яка читала лекції з УЗД-діагностики. До слова, Нарін – одна із співорганізаторів MedGlobal. «Для MedGlobal дуже важливо в теперішній час підтримувати лікарів і всіх людей в Україні, – наголошує Нарін Ахмед. – Ми дуже співчуваємо вам і хочемо зробити щось добре для українців, поділитися своїми знаннями та вміннями, які обов’язково вам згодяться та допоможуть врятувати багато життів. Це мій другий візит до України. У вас чарівна місцевість і дуже душевні люди. Нас тут так привітно зустрічають! Як і минулого разу, так і тепер, мені дуже приємно навчати хороших людей, які хочуть мати знання та відкриті до них. Найкращі враження викликав у мене також Тернопільський медичний університет: тут дуже гарний кампус, до нас – надзвичайно тепле ставлення, організація наших курсів – просто відмінна! Будемо лише раді подальшій співпраці з таким чудовим університетом», – твердить пані Нарін.
– Мені дуже до вподоби готовність ТНМУ співпрацювати, – додає Христина Качмар. – Коли ми за посередництвом Українського науково-практичного центру екстреної допомоги звернулися до університету з проханням надати місце для локації, тут миттєво відгукнулися. Перед початком курсів я зазвичай хвилююся про технічні проблеми на місцях, скажімо, проєктор не працює або відсутній wi-fi. Ці моменти зупиняють добрий перебіг навчання. У Тернополі ж усе було дуже добре організовано, вчасно, чітко та злагоджено. Лікарі слухали наших лекторів з величезним зацікавленням, ставили безліч запитань, більшість з них гарно володіють англійською мовою, тож легко спілкувалися з лекторами. Від проведення навчання в ТНМУ в нас лише найкращі враження.
– Щиро хочу подякувати компанії MedGlobal за працю їхніх волонтерів на українських теренах, адже це ще один з елементів наближення нашої перемоги, – слушно зауважує професор Арсен Гудима. – Якщо завдяки отриманим знанням і вмінням під час цих курсів будемо рятувати наших хлопців, швидко та якісно надаватимемо їм невідкладну допомогу, більшість з них невдовзі знову повернуться в стрій.
Гуманітарна організація Med-Global передала ТНМУ ультразвуковий пристрій Butterfly для проведення експрес-УЗД-діагностики невідкладних станів.
Мар’яна ЮХНО-ЛУЧКА